АКТ N __1__ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

 

1. Дата и время несчастного случая _18 октября 2008г_10:30 часов

             (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы)

2. Организация   (работодатель),   работником   которой   является

пострадавший  ООО « Власковское карьероуправление », ***ский район, п. Акация 652035, 14.11 – ОКВЭД

(наименование, место нахождения,  юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность)

 

Наименование структурного подразделения п. Акация, ул. ***а

3. Организация, направившая работника ООО « Власковское карьероуправление », ***ский район, п. Акация

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

652035.

4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

          (фамилия, инициалы, должности и место работы)

Председатель комиссии:

— Немчин С.К.- главный инженер ООО « Власковское карьероуправление »

Члены комиссии:

— Зубов И.А.- ведущий инженер по  О.Т. и П.Б. ООО « Власковское карьероуправление »

— Коровкин С.П. – уполномоченный по О.Т. трудового коллектива ООО « Власковское карьероуправление »

5. Сведения о пострадавшем:

фамилия, имя, отчество  Лидер Александр Викторович

пол (мужской, женский) мужской

дата рождения 23.08.2008г

профессиональный статус  —

профессия (должность)  водитель

стаж работы,  при  выполнении  которой произошел несчастный случай 9 лет 8 месяцев,

                                         (число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации  9 лет 8 месяцев

                   (число полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж 17.03.1986 года

           (число, месяц, год)

Инструктаж на  рабочем месте (первичный,  повторный,  внеплановый, целевой)

                                                                                       (нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы,  при  выполнении  которой  произошел несчастный случай 06.10.2008г

                                                            (число, месяц, год)

Стажировка: с «__» ____________ 200_ г. по «__» __________ 200_ г.

Обучение по  охране  труда  по  профессии  или  виду  работы,  при выполнении которой произошел несчастный случай: с «3» марта 2008 г. по «18» марта 2008 г.

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы,  при выполнении которой произошел несчастный случай от 20 марта 2008 года протокол № 3

                                   (число, месяц, год,  № протокола)

7. Краткая   характеристика   места,   где   произошел несчастный случай Лесопосадки вдоль дороги по ул. (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов

***а  п.  Акация

со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

 

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю –

             (наименование, тип, марка, год выпуска, организация — изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

18.10.2008г на основании приказа директора ООО« Власковское карьероуправление » № 140а от 17.10.2008г

        (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего

путевого листа № 573 от 18 октября 2008г был направлен на работу в посёлок Акация  в 10 часов водитель Лидер

и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)

А.В. на автомобиле ЗИЛ 431412 МШТС – 4М. Задачей водителя было буксирование автомобилем сваленных деревьев для их последующего распиливания и транспортирования. Прибыв на место работ по улице ***а в посёлке Акация Лидер А.В. подъехал к одному из сваленных деревьев, вышел из машины, для того чтобы осмотреться на месте работы. Затем сел в автомобиль, подъехал в выбранное им место и стал зацеплять трос на буксировочный крюк автомобиля. Со слов пострадавшего, он в момент зацепа услышал шум, треск и увидел падающую на него ветку. Лидер А.В. попытался уклониться от удара, но не успел убрать правую ногу. В результате удара ветки, вес которой составлял около 30 кг. Лидер А.В получил травму правой ноги. Пострадавший в 11:36 был доставлен на машине скорой помощи в ***скую районную больницу, где ему была оказана медицинская помощь и он был отправлен  в г. ***ск- Кузнецк в ФГ ЛПУ ( Научно-клинический центр охраны здоровья шахтёров).

 

8.1. Вид происшествия  падение ветки тополя с высоты на ногу пострадавшего при зацепке буксировочного троса к крюку автомобиля.

8.2. Характер  полученных  повреждений   и   орган,   подвергшийся

повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

Открытый перелом костей правой голени

8.3. Нахождение   пострадавшего   в   состоянии  алкогольного  или

наркотического опьянения нет

(нет, да — указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного

                     в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая нет

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

9. Причины несчастного случая невнимательность и неосторожность водителя Лидер А.В. при зацепке троса (указать основную  и сопутствующие причины     несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных     нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

 

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

Лидер А.В., водитель, нарушил требования инструкции по охране труда для водителей автомобиля п. 3.2. « Быть

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указнием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой  неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

внимательным и осторожным при выполнении любых операций и работ. При недостаточной обзорности или видимости следует воспользоваться помощью другого лица »

ООО « Власковское карьероуправление », ***ский район, п. Акация 652035.

Организация (работодатель),  работниками которой  являются  данные лица

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Провести внеплановый инструктаж по охране труда водителей, в связи с несчастным случаем с водителем Лидер А.В. Ответственный – Зубов И.А. Срок исполнения до 30.10.2008года. Лидеру А.В. провести инструктаж немедленно по выходу из больницы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector